纳洛酮注射液治疗急性左心衰竭的临床研究

目的 观察纳洛酮注射液治疗急性左心衰竭的临床疗效和安全性.方法 将60例急性左心衰竭患者随机分为对照组30例和试验组30例.对照组予以强心、利尿、吸氧、抗感染等常规抗心力衰竭治疗;试验组在对照组治疗的基础上,予以纳洛酮静脉注射治疗,纳洛酮首剂0.8 mg,继以纳洛酮1.2 mg,qd,静脉滴注,必要时在首次静脉输液2～4h后增加0.8 mg,纳洛酮治疗3d.2组均治疗至患者左心衰竭症状缓解.观察2组患者的临床疗效、β内啡肽(β-EP)、B型脑钠肽(BNP)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTn-Ⅰ)水平、每搏输出量(SV)及左心室射血分数(LVEF)变化,以及药物不良反应的发生情况.结果 治疗后,试验组和对照组的有效率分别为90.00％(27/30例)和63.33％(19/30例),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后24,48,72 h,试验组的β-EP分别为(40.07±7.25),(31.31 ±6.57),(25.82±5.44)ng·L-1,对照组的β-EP分别为(53.78±5.98),(48.74±5.94),(41.68±6.65)ng·L-1,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后24 h,试验组和对照组的BNP分别为(216.68 ±39.40),(312.20±51.47) ng·L-1;cTn-Ⅰ分别为(0.09±0.04),(0.19±0.03)μg·L-1;SV分别为(83.58±5.66),(74.63±6.61) mL;LVEF分别为(50.04±6.36)％,(41.02±5.81)％,差异均有统计学意义(P＜0.05).试验组出现呕吐1例,对照组未发生药物不良反应,试验组和对照组的药物不良反应发生率分别为3.33％和0,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 纳洛酮注射液治疗急性左心衰竭的临床疗效显著,能明显降低患者的β-EP水平,改善心肌损伤状态和心脏功能,且安全性较好.