低分子肝素对急性冠状动脉综合征患者的抗Xa活性的影响

目的 研究低分子肝素治疗急性冠状动脉综合征(ACS)对抗Xa活性的影响.方法 选取ACS患者59例.以内生肌酸酐清除率(Ccr) ＜30 mL·min-122例患者为试验组,其余37例患者(Ccr) ＞30 mL·min-1为对照组.2组患者均皮下注射达肝素5000 U,每12 h注射1次;均口服阿司匹林100 mg·d-1,1次/天,疗程15 d.治疗第3天、第10天,用发色底物法监测抗Xa活性,用光电比浊法检测部分活化凝血酶原时间(APTT)和国际标准化比值(INR),用血细胞分析仪检测血小板计数.结果 治疗第3天、第10天,试验组的抗Xa活性分别为(0.66±0.21),(0.39±0.17)U·mL-1,明显高于对照组的(0.40土0.22),(0.34±0.1)U ·mL-1;试验组的APTT分别为(35.23±6.12),(28.14 ±5.37)s,INR分别为(1.23±0.25),(1.07土0.21),明显低于对照组的APTT(38.97±5.64),(33.76±5.12)s和INR(1.37±0.27),(1.19±0.23);试验组血小板计数分别为(196.52±56.41),(181.25±46.31)×109/L,明显高于对照组(183.47±57.38),(167.17±45.66)×109/L,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 对于内生肌酸酐清除率较低的ACS患者进行低分子量肝素治疗时,需监测患者的抗Xa活性,并密切关注患者出血风险.