低分子肝素联合主动免疫治疗复发性自然流产的临床研究

目的 观察低分子肝素联合主动免疫对复发性自然流产的临床疗效及对患者血流动力学的影响.方法 将92例复发性自然流产患者根据随机数字表法随机分为试验组46例和对照组46例.对照组患者丈夫的淋巴细胞进行主动免疫,患者经查血β-绒毛膜促性腺激素(β-HCG)确认怀孕后,给予黄体酮40mg,每日1次,肌内注射,至妊娠14周.试验组在对照组的基础上给予低分子肝素钙5000 U,每天2次,皮下注射,直至终止妊娠前24h.比较2组患者的有效率,治疗前后血β-HCG、孕酮和血流动力学水平变化及药物不良反应情况.结果 试验组和对照组有效率分别为95.65％(44例/46例),76.09％(35例/46例),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,试验组和对照组β-HCG分别为(6535.05±54.34),(9845.50±86.91)mU·mL-1;孕酮分别为(123.45±3.79)(93.24±5.18)nmol·L-1,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).治疗后,试验组全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度分别为(5.98±0.52),(7.68±0.51),(1.90±0.34)mPa·s,对照组分别为(7.78±0.76),(9.18±0.71),(2.30±0.29) mPa·s,差异均有统计学意义(均P＜0.05).试验组出现注射部位红斑、瘙痒3例,暂时性阴道出血2例,药物不良反应发生率为10.87％(5例/46例);对照组出现注射部位红斑、瘙痒4例,药物不良反应发生率为8.70％(4例/46例),差异无统计学意义(P＞0.05).结论 低分子肝素联合主动免疫对复发性自然流产的疗效显著,且可改善患者血流动力学.