多西他赛和顺铂联合氟尿嘧啶治疗鼻咽癌患者的临床研究

目的 观察多西他赛+顺铂+氟尿嘧啶(DCF)与多西他赛+顺铂(DP)两种同步放化疗方案对Ⅲ-ⅣB期鼻咽癌患者的近期疗效和生存率的影响.方法 在我院接受治疗的Ⅲ-ⅣB期鼻咽癌患者230例随机分为对照组和试验组,每组115例.2组均接受放疗.对照组第1～3天静脉滴注多西他赛(DTX)100 mg·m-2,第2天静脉滴注顺铂(DDP)75 mg· m-2,21 d为1个疗程,共治疗3个疗程.试验组第1天静脉滴注多西他赛75 mg·m-2,顺铂(DDP) 75mg·m-2,第1～5天静脉滴注5-氟尿嘧啶(5-FU)750 mg·m-2,21 d为1个疗程,共治疗2个疗程.治疗期间,每周复查血常规,每2周复查心肝肾功能.观察2组患者的近期疗效、鼻咽病灶及颈部转移淋巴结消退情况、药物不良反应发生情况及生存率情况.结果 治疗后,试验组肿瘤靶区体积为(36.44±4.29)cm3,缩小率为25.63％,对照组分别为(36.36 ±5.10)cm3,25.92％,差异无统计学意义(P＞0.05).对照组和试验组患者的总有效率分别为99.13％,100.00％,差异无统计学意义(P＞0.05).2组患者Ⅲ、Ⅳ级分层分析显示,Ⅲ级在总生存率(OS)、无转移生存率(MFS)、无鼻咽复发生存率(TRFS)方面比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05),Ⅳ级在OS、MFS、无瘤生存率(DFS)方面差异均有统计学意义(均P＜0.05).2组患者的白细胞减少、血红蛋白减少、血小板减少、恶心呕吐及黏膜炎的发生率差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 DCF+同期放疗与DP+同期放疗相比,可延长局部晚期鼻咽癌患者的总生存率,但会增加药物不良反应发生率,两者在近期疗效上无明显差异.