导尿管相关菌尿的病例特点及病原学耐药分析

目的：结合临床资料及病原菌的药敏检测结果，分析导尿管相关菌尿的病例特点和病原菌耐药情况。方法收集我院2010年至2014年所有住院病人的尿标本分离的非重复细菌1831株进行耐药率分析，通过电子病历系统收集患者资料。结果留置导尿和非留置导尿组中，无症状菌尿分别占55．9％和57．2％，留置导尿管组所有病人均接受了抗菌素治疗。有症状感染的病人合并菌血症的比例明显升高。大肠埃希菌在非尿管来源病原体中占60．1％，在导尿管来源病原体中占35．2％，肠球菌属在导尿管来源病原体中比例为34．9％。尿管来源和非尿管来源的大肠埃希菌对头孢菌素（第2，3，4代）、哌拉西林／他唑巴坦、喹诺酮类和呋喃妥因的耐药率分别为65％～80％和29．4％～68．8％，4．9％～9．8％和2．9％～4．2％，85％～90％和62．7％～77．3％，0～16．7％和7．4％～8．3％。没有发现对利奈唑胺耐药的肠球菌。导尿管来源和非导尿管来源的铜绿假单胞菌对头孢他啶、哌拉西林／他唑巴坦和碳青霉烯类的耐药率分别为11．9％～16．1％和5．7％～7．5％，4．8％～12．5％和2．9％～10．0％，11．9％～21．8％和2．5％～8．6％。而有症状组铜绿假单胞菌的耐药率均低于无症状组，两组耐药率差异5％～15％。结论导尿管相关的无症状菌尿病人仍在临床中接受抗菌素治疗。导尿管来源细菌对抗菌素耐药率高于非尿管来源细菌。