阿托伐他汀钙致横纹肌溶解合并急性肝肾损伤1例

1 临床资料 患者,女,47岁,因“周身乏力酸痛加重、上腹部不适、皮肤及巩膜黄染、尿黄1月余,双下肢水肿、行走困难5d”于2018年8月1日入院.患者1个月前无明显诱因出现周身乏力酸痛加重、上腹部不适,偶有厌食恶心,发现皮肤及巩膜黄染症状,并伴有明显的尿液颜色加深,呈浓红茶水色样,遂就诊于当地医院,诊断为“弥漫性肝损伤、胆囊炎”,肝功提示转氨酶及胆红素明显升高,治疗后未见明显好转,现为求进一步治疗收入我院.既往史:高血压病史10余年,血压最高达220～230/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),规律口服“苯磺酸氨氯地平片(5 mg qd po)、琥珀酸美托洛尔缓释片(47.5 mg qd po)、盐酸贝那普利片(5 mg bid po)”,血压控制在130/90 mmHg左右;6月前因急性心肌梗死行冠状动脉造影+支架植入术,术后规律口服“阿司匹林肠溶片(100mgqd po)、阿托伐他汀钙片(20mg qd po)、硫酸氢氯吡格雷片(75mg qd po),盐酸贝那普利片(10mg qd po),琥珀酸美托洛尔缓释片(47.5mg qd po)”,用药半年间断出现下肢酸痛无力以及肌肉疼痛感.患者否认肝炎史、结核史、脑血管病史、精神病史,无外伤史、输血史、食物药物过敏史,无吸烟及饮酒嗜好.