基于研究组均值提取与统计推断法研究西格列汀降糖效果的影响因素

目的:探索药物疗效应答差异的影响因素研究模式,寻找西格列汀降糖效果的关键影响因素,为该类药物的个体化选择提供依据.方法:系统检索二肽基肽酶-Ⅳ抑制剂(DPP-Ⅳi)相关的临床研究,采用MINORS表进行文献质量评价.以研究组为单位,提取西格列汀组各变量的平均值.采用Pearson相关或Spearman秩相关分析连续型原因变量与结果变量的相关性;参数检验与非参数检验法研究定性原因变量的不同组间结果是否具有统计学差异;对可能影响西格列汀降糖效果的原因变量进行两两相关性分析,以确定原因变量对结果的影响是否独立存在;对联用药物、降糖药物数量及降糖疗效间的关系进行多水平分析,以确定降糖药物数量对西格列汀疗效的影响.结果:共纳入西格列汀相关文献43篇,研究组47个.结果显示,高糖化血红蛋白(HbA1c)和胰岛素敏感性指标(HOMAIR),或未联用二甲双胍(Met)的患者能降低更多的HbA1c;基线期体质量越低的患者人群用药后HbA1c＜7％的可能性增加;高C-肽、空腹血糖(FBG-)和HbA1c,或未联用Met的患者降低FBG更甚;低体质量、BMI、HOMAIR和胰岛素水平,或未联用Met或磺酰脲类药物(SU)的人群能获得更多的餐后血糖(PBG)降低.BMI和体质量,HbA1c和FBG间存在相关性,提示可能存在共同作用.基础降糖药物数量越少的患者,用药后降低PBG的效果越好.结论:本法用于药物疗效影响因素的分析,具有更高的灵敏度.患者对西格列汀疗效的应答可能与其基线期HbA1e、血糖、BMI、胰岛素分泌和敏感性及联用降糖药物等有关.