盐酸苯海索致精神障碍1例

1 临床资料 患者,男,74岁,因“咳嗽、咳痰、喘息10余年,加重5天”于2018年12月20日入住我院.入院诊断“慢性支气管炎急性发作,阻塞性肺气肿”.患者既往青霉素过敏史,无癫痫病史,慢性支气管炎,肺气肿病史,平素口服氨茶碱缓释片止喘治疗.入院后检查:体温36.8℃,心率98次/min,脉搏24次/min,血压145/90 mmHg;血常规:白细胞计数5.82×109L-1,中性粒细胞分类66.8％,血红蛋白131 g·L-1,血小板计数161×109L-1.胸部CT显示:肺气肿,左肺炎症.入院后给予左氧氟沙星注射液(四川科伦药业股份有限公司,批号C18050706-2,规格:0.2 g)抗感染,二羟丙茶碱注射液(上海信谊百路达药业有限公司,批号1731105,规格:0.25 g)止喘,氨溴索注射液(上海勃林格殷格翰药业,批号A99925,规格:15mg)化痰治疗.12月21日,患者双上肢不自主抖动.颅脑CT显示,老年性脑萎缩,双侧颈内动脉、左侧椎动脉钙化.神经内科会诊,结合患者病情,考虑为药物引起的锥体外系反应,给予苯海索2 mg口服.遂加用盐酸苯海索片(山东健康药业有限公司,批号1802010,规格:2mg)2 mg,po,tid抗震颤治疗.用药约3h,患者出现焦虑,当晚患者多梦,失眠.第二日患者出现焦虑躁动,夜间患者失眠,焦虑,惊恐不安,行为紊乱.对症处理:精神检查异常,病理反射未见异常,心、肺、腹检查正常.考虑为盐酸苯海索片所致精神障碍,停用盐酸苯海索片.次日患者明显好转,未再出现精神错乱、行为紊乱等症状.