利伐沙班致尿路出血1例

1 临床资料 患者,男,70岁,因“髂静脉支架置入术后4月余,左下肢肿胀3天”于2018年4月22日入院.4月前因左下肢肿胀入院,由于“肿瘤压迫致左侧髂静脉狭窄”,行“左侧股总静脉、髂外静脉支架置入术(2枚裸支架)”,术后患者左下肢肿胀明显改善出院.3天前,患者左下肢再次出现肿胀不适,服用利伐沙班(拜耳医药保健有限公司,15 mg×7粒,批号BXHVX21) 15 mg,qd(4月20日-4月22日)后出现多次尿血,呈鲜红色尿液,于我院就诊.既往史:7年前因直肠腺癌行根治术(Miles),术后Folfox方案化疗2次;5年前腹部CT提示肝硬化,后病情进展为肝硬化失代偿期,并原发性肝癌伴门静脉癌栓形成;2年前出现肾功能不全.高血压病史7年,目前使用氯沙坦钾和左旋氨氯地平降压,血压控制可;糖尿病史9年,使用格列美脲,阿卡波糖,胰岛素降糖治疗,血糖控制情况不详.吸烟史30年,每日20支左右,已戒烟9年,偶有饮酒史.否认食物和药物过敏史.