PEAR1基因多态性对急性冠脉综合征患者预后的影响

目的:探究血小板内皮聚集受体-1 (PEAR1)基因多态性对服用阿司匹林和氯吡格雷的急性冠脉综合征(ACS)患者的血小板反应性以及预后的影响.方法:连续纳入某院心内科的207例ACS患者,服用阿司匹林和氯吡格雷维持治疗1年.对患者进行基因分型,并根据连锁不平衡系数和基因分布频率进行单倍型分析,使用血栓弹力图仪(TEG)检测患者的血小板抑制率,观察1年间的心源性死亡、非致死性心肌梗死、靶血管血运重建、心绞痛复发等缺血事件,同时观察了出血事件.结果:将rs12566888、rs12041331、rs2644592、rs822442、rs822441和rs4661012这6个紧密连锁的单核苷酸多态性(SNP)分为5个常见的单倍型,按照TEG法检测的血小板抑制率(PIR)从高到低排序定义为H1～H5,将H1作为对照组比较其他组与血小板反应性及终点结局的相关性.单倍型H4(占13.61％)与H5(占10.99％)相比于H1来说与血小板抑制率的降低显著相关(P值分别为0.042;0.044).rs11264579与其他SNP之间连锁关系弱(r2＜0.3),该位点突变与缺血事件(OR:0.46,95％CI:0.23～0.94,P=0.032)以及靶血管血运重建(OR:0.26,95％CI:0.07～0.93,P=0.038)的发生风险降低显著相关.结论:对于服用阿司匹林和氯吡格雷的ACS患者来说,PEAR1基因单倍型H4、H5与血小板抑制率降低显著相关,rs11264579突变与临床结局的改善显著相关,但本研究在血小板抑制率与临床结局之间没有找到必然的联系.