肠外营养致严重肝功能损伤1例

肠外营养(parenteral nutrition,PN)是指通过静脉途径为无法经胃肠道摄取和利用营养物质的患者提供完全和充足的营养素,以达到维持机体代谢所需的目的.但长期使用PN可能引起严重的不良反应,包括脓毒血症、代谢失衡、肝功能损伤等.PN引起的肝功能异常称为肠外营养相关肝病(parenteral nutrition-associated liver disease,PNALD),或者肠衰竭相关肝损害(intestinal failure-associated liver disease,IFALD).PNALD的病因尚不明确,目前认为缺乏肠内喂养、长期使用PN、感染尤其是脓毒血症、营养不足或过剩在发病机制中起着主要作用.据报道50％ ～60％的PNALD发生于婴幼儿,特别是早产儿发生率较高[1].成人发病率相对较低,多见于胆汁淤积、肝硬化或胆结石患者.如无法从PN过渡到肠内营养(enteral nutrition,EN),PNALD可以从胆汁淤积进展为肝硬化、肝衰竭甚至死亡.在不能进行全肠内营养的情况下,患者可能需要肝脏和小肠移植,这也与发病率和死亡率高有关.