帕累托图+鱼骨图分析法在管理重点监控药品持续改进中的应用

目的:分析某院重点监控药品不合理用药医嘱的情况及原因,并通过持续整改提高合理用药质量.方法:收集某院2017年1月至2017年12月重点监控药品专项点评不合理医嘱1 131份,利用帕累托图对其进行统计、分类、分析,确定重点监控药品不合理使用存在的主要类型,再应用鱼骨图分析不合理使用的根本原因;制定改进措施,并进行整改.结果:重点监控药品不合理医嘱1 131例,其中整改前(1-6月)的不合理用药医嘱792例,整改后(7-12月)339例;帕累托图分析显示不合理用药类型中,主要问题类型排名前三位的分别是适应证不适宜(占36.52％)、用法用量不适宜(占28.38％)、遴选药品不适宜(占14.94％).经整改后重点监控药品占药品总费用比例从第一季度的11.72％下降至四季度的7.10％;合理率从58.75％上升至82.34％.结论:临床药师通过应用帕累托图+鱼骨图分析法分析重点监控药品不合理用药具体情况,继而有针对性地进行干预和药学服务,有效促进了重点监控药品合理用药质量持续提升.