替考拉宁血药浓度监测对肺炎患者用药方案的指导意义探讨

目的:探讨替考拉宁血药浓度监测(TDM)对肺炎患者用药负荷剂量、临床疗效和不良反应的指导意义.方法:对95例肺炎患者的临床资料进行回顾性分析,按替考拉宁负荷给药方式和剂量不同,分为3组,A组:负荷量400 mg q 12 h,静注3次,持续400 mg qd;B组:负荷量400 mg q 12 h,静注2次,持续400 mg qd;C组:负荷量400 mg,q12h,静注2次,持续200mg qd.采用高效液相色谱(HPLC)法检测血清谷浓度(Cmin).血常规、CRP、PCT、胸部CT、细菌学情况、ALT、AST、CLcr、BUN、PLT和ALP分别在治疗前、治疗7d进行检测.结果:A(14.74±5.25)、B(13.14±4.71)和C(15.36±7.08)3组间Cmin比较,无显著差异(P=0.409),但A组和C组平均值总体比B组略高.3组患者首次Cmin达到10～30mg·L-1的比率分别78.85％,68.18％,86.67％(P=0.392),但C组满足治疗范围的比例明显高于A组和B组.第4天根据Cmin值调整剂量后,复测Cmin,3组患者均能达到10～30 mg·L-1.A、B和C3组间总有效率无显著差异(P=0.848),并极少有不良反应发生.结论:使用替考拉宁时,要规范给予负荷剂量,且有必要进行TDM监测,根据结果调整给药剂量,避免替考拉宁疗效不佳或不良反应发生.