临床药师干预对癌痛控制效果的随机对照研究

目的:评价临床药师干预对癌痛控制的效果.方法:以2015年9月-2016年1月在某院肿瘤内科收治入院的成人癌痛患者为研究对象.将符合纳入、排除标准的100名患者随机分为干预组和对照组.对照组50名患者接受医生和护士的常规诊疗,干预组50名患者在对照组基础上增加了临床药师干预.干预措施包括镇痛药物剂量调整、患者教育、镇痛药物疗效评估、向医生提出个体化用药建议、及时报告阿片类药物相关不良反应等.比较2组患者在1,2,3,7,14 d时的疼痛评分,干预前后用药依从性、便秘改善情况,对干预过程中药师提出的用药建议进行汇总.采用SPSS 13.0进行统计分析,以P＜0.05为有统计学差异.结果:和对照组相比,干预组在24 h (4.12 vs 4.84,P=0.048)、48 h (3.10 vs 4.60,P＜0.001)、72 h (2.68vs 3.92,P＜0.001)、7 d(2.71 vs 3.74,P＜0.001)、14 d (2.28 vs 3.42,P＜0.001).干预组患者在经药师宣教后,用药依从性好的患者人数增加了近1倍,差异有统计学意义(P＜0.05),而对照组在诊疗前后用药依从性无变化(P=0.499).干预组50例患者中,有34例发生便秘,23例便秘得到有效改善,有效率为67.65％;对照组有33例患者发生便秘,14例得到有效改善,有效率为42.42％.2组便秘改善有效率具有明显的组间差异(P=0.038).临床药师针对干预组患者的药学监护共提出了122条建议,医生共采纳74条,采纳率为60.65％.结论:临床药师干预可降低患者疼痛强度和镇痛药物相关不良反应发生率、提高疼痛缓解率与用药依从性,作为多学科癌痛治疗团队中的一员,临床药师在癌痛管理中发挥着重要作用.