罗哌卡因不同方式局部浸润复合氟比洛芬酯对妇科腹腔镜手术的镇痛作用

目的:探讨静脉氟比洛芬酯复合不同方式罗哌卡因切口局部浸润用于妇科腹腔镜手术镇痛的用药时间和方法.方法:选择ASA Ⅰ～Ⅱ级择期行妇科腹腔镜手术患者,均采取三切口手术入路(脐上1 cm Trocar入口和两侧腹0.5 cm Trocar入口),所有患者采用气管插管全凭静脉麻醉,手术前后各给予氟比洛芬酯50 mg静脉注射,配制0.5％罗哌卡因20 ml,将患者随机分为4组,分别采用局部浸润:A组(n=15)、B组(n=14)切皮前给予罗哌卡因,C组(n=15)、D组(n=16)术毕缝合前给予局部浸润;A组、C组于脐上切口处给予0.5％罗哌卡因10 ml,下腹左右侧切口处各5 ml,B组、D组给予每个切口各6.6 ml罗哌卡因局部浸润.观察术中丙泊酚和瑞芬太尼的用量、术后疼痛VAS评分、需要曲马多补充镇痛的例数,以及术后不良反应.结果:4组间一般资料无显著差异;A组和B组丙泊酚用量显著低于C组和D组,A组瑞芬太尼用量显著少于其他3组;术后VAS评分各组间无统计学差异;需要应用曲马多补充镇痛的比例B组在术后2h高于其他3组,其余时间点无显著差异;VAS评分组内比较4组术后12h和术后24 h均显著低于前3个时间点;各组间术后恶心呕吐例数无显著差异.结论:0.5％罗哌卡因局部浸润复合氟比洛芬酯静脉注射对妇科腹腔镜手术有较满意的镇痛效果,术前使用罗哌卡因切口浸润可能节省静脉麻醉药物用量,根据切口和Trocar大小分布局麻药可能达到较好镇痛效果.