右美托咪定复合地佐辛对高龄全膝关节置换术后早期认知功能的影响

目的 探讨右美托咪定复合地佐辛对高龄全膝关节置换术(TKA)后患者早期认知功能的影响.方法 选取医院2015年3月至2017年10月行TKA治疗的膝骨关节炎患者90例,随机分为观察组和对照组,各45例.两组患者均在麻醉诱导前静脉输注负荷剂量右美托咪定0.5μg/kg,10 min内输注完毕,以0.4μg/(kg·h)的速率维持至手术结束前30 min;观察组患者于切皮前静脉推注地佐辛0.1 mg/kg;对照组患者输注相同剂量的0.9％氯化钠注射液.结果 两组患者术后第1日(T1)至第7日(T4)血清S-100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、血清皮质醇(Cor)水平均明显高于麻醉诱导前(T0)(P<0.05),且观察组患者明显低于对照组患者(P<0.05);第3日(T2),观察组患者简明心智评分测验量表(MMSE)评分明显高于对照组(P<0.05);观察组患者术后认知功能障碍(POCD)发生率为17.78％,明显低于对照组的37.78％(P<0.05);观察组患者术后舒芬太尼用量及补救镇痛率明显低于对照组(P<0.05);两组患者围术期不良反应发生率比较无明显差异(P>0.05).结论 右美托咪定复合地佐辛可有效降低高龄TKA后患者血清S-100β蛋白、NSE、Cor水平,降低术后认知功能障碍的发生率,减少术后镇痛药物的用量,值得临床推广.