急性缺血性脑卒中超早期阿替普酶静脉溶栓155例临床研究

目的 观察急性缺血性脑卒中发病4.5 h内重组组织型纤溶酶原激活剂(阿替普酶)静脉溶栓的疗效和安全性,分析影响预后的相关因素.方法 选取2014年7月至2016年8月来医院就诊的发病4.5 h内的急性缺血性脑卒中患者234例,分为溶栓组和对照组.其中溶栓组155例静脉予阿替普酶溶栓,对照组79例不进行溶栓治疗.比较两组治疗后的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin(mRS)评分,以及脑出血转化和死亡率.结果 溶栓组与对照组在治疗后90 d mRS评分差异有统计学意义(P<0.05);两组脑出血、死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05);溶栓治疗后90 d mRS评分的多因素Logistic回归分析结果显示,溶栓是保护因素,服用抗凝药、入院时mRS评分高和入院时NIHSS评分高是预后差的危险因素.结论 急性缺血性脑卒中4.5 h内阿替普酶静脉溶栓能降低残疾率,不增加脑出血和死亡风险.服用抗凝药、入院时mRS评分高和入院时NIHSS评分高是预后差的危险因素.