加减苍附导痰汤联合化学药对比单用化学药治疗多囊卵巢综合征疗效的Meta分析及试验序贯分析

目的:系统评价加减苍附导痰汤联合化学药对比单用化学药治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的疗效,为临床决策提供循证参考.方法:计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国期刊全文数据库、万方数据、中文科技期刊数据库和中国生物医学文献数据库,收集加减苍附导痰汤联合化学药[炔雌醇环丙孕酮(达英-35)、克罗米芬、二甲双胍](试验组)对比单用化学药(对照组)治疗PCOS的随机对照试验(RCT),对符合标准的文献进行资料提取,并采用Cochrane 5.1.0偏倚风险评估工具和改良Jadad量表进行质量评价后,采用Stata 14.0软件对总有效率、血清激素水平[血清卵泡刺激素(FSH)、血清促黄体生成素(LH)、血清促黄体生成素/卵泡刺激素(LH/FSH)、睾酮]、体质量指数(BMI)、排卵率及体征(多毛、痤疮)评分等指标进行Meta分析,并采用TSA 0.9软件进行试验序贯分析.结果:共纳入20项RCT,合计1484例患者.Meta分析结果显示,试验组患者总有效率[RR=1.13,95％CI(1.02,1.24),P<0.05]、血清激素水平{FSH[WMD=-0.59,95％CI(-0.98,-0.20),P<0.05]、LH[WMD=-0.95,95％CI(-1.41,-0.52),P<0.05]、LH/FSH[WMD=-1.04,95％CI(-1.78,-0.33),P<0.05]、睾酮[WMD=-0.93,95％CI(-1.38,-0.28),P<0.05]}、BMI指数[SMD=-1.01,95％CI(-1.76,-0.27),P<0.05]、排卵率[RR=1.17,95％CI(1.02,1.34),P<0.05]及体征{多毛[WMD=-0.48,95％CI(-0.86,-0.10),P<0.05]、痤疮[WMD=-1.16,95％CI(-1.56,-0.75),P<0.05]}评分均优于对照组,差异均有统计学意义;试验序贯分析结果显示,加减苍附导痰汤联合化学药治疗PCOS治疗效果证据可靠.结论:对比单用化学药治疗PCOS,加减苍附导痰汤联合化学药可提高总有效率和排卵率,降低血清激素水平、BMI指数及体征评分.