罗氟司特对亚洲慢性阻塞性肺疾病患者肺功能影响的Meta分析

目的:系统评价罗氟司特对亚洲慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能的影响,为临床合理用药提供循证参考.方法:计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、Embase、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普数据库和万方数据库,收集罗氟司特或罗氟司特联合常规治疗或安慰剂(试验组)对比常规治疗或安慰剂治疗(对照组)治疗亚洲人群COPD的随机对照试验(RCT).筛选文献,提取资料并按照Cochrane偏倚风险评估工具评价文献质量后,采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析.结果:共纳入6项RCT,包括1494例患者.Meta分析结果显示,试验组患者支气管扩张药使用前第1秒用力呼气容积[MD=75.19,95％CI(53.21,97.17),P<0.00001]、支气管扩张药使用后第1秒用力呼气容积[MD=56.60,95％CI(27.56,85.63),P=0.0001]、用力肺活量[MD=43.67,95％CI(15.91,71.43),P=0.002]、支气管扩张药使用后25％～75％用力肺活量的平均流速[MD=14.58,95％CI(8.43,20.73),P<0.001]、腹泻发生率[RR=5.06,95％CI(1.26,20.27),P=0.02]、呼吸道感染发生率[RR=1.94,95％CI(1.30,2.90),P=0.001]、食欲下降发生率[RR=7.43,95％CI(2.94,18.79),P=0.001]、体质量下降发生率[RR=5.46,95％CI(2.12,14.03),P=0.001]、头痛发生率[RR=7.73,95％CI(1.42,42.16),P=0.02]、头晕发生率[RR=3.44,95％CI(1.28,9.27),P=0.01]、胃炎发生率[RR=5.09,95％CI(1.49,17.45),P=0.01]、厌食症发生率[RR=5.06,95％CI(1.97,13.00),P=0.001]均显著高于对照组;圣乔治呼吸问卷总评分[MD=-5.82,95％CI(-7.77,-3.87),P<0.001]、呼吸症状评分[MD=-1.67,95％CI(-2.51,-0.84),P<0.001]、活动受限评分[MD=-1.55,95％CI(-2.14,-0.97),P<0.001]、疾病影响评分[MD=-2.59,95％CI(-3.40,-1.79),P<0.001]均显著低于对照组.结论:罗氟司特可改善亚洲COPD患者的肺功能及呼吸困难症状,但会增加不良反应的发生风险.