替格瑞洛对比氯吡格雷治疗急性冠状动脉综合征有效性与安全性的Meta分析

目的:系统评价替格瑞洛对比氯吡格雷治疗急性冠状动脉综合征(ACS)的有效性和安全性,旨在为临床用药提供循证参考.方法:计算机检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、中国生物医学文献光盘数据库、中国期刊全文数据库等,收集替格瑞洛(试验组)对比氯吡格雷(对照组)治疗ACS的随机对照试验(RCT).筛选文献、提取资料并采用改良Jadad量表评价质量后,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析.结果:共纳入26项RCT,合计8560例患者.Meta分析结果显示,试验组患者主要不良心脏事件发生率[RR=0.47,95％CI(0.38,0.57),P<0.00001]、脑卒中发生率[RR=0.24,95％CI(0.08,0.69),P=0.008]、血小板聚集率[SMD=-3.16,95％CI(-4.16,-2.16),P<0.00001]、C反应蛋白水平[SMD=-1.02,95％CI(-1.76,-0.29),P=0.006]均显著低于对照组,尿酸水平[SMD=0.64,95％CI(0.39,0.88),P<0.00001]显著高于对照组;两组患者主要出血事件发生率[RR=0.96,95％CI(0.66,1.40),P=0.85]、呼吸困难发生率[RR=1.19,95％CI(0.78,1.80),P=0.42]比较,差异均无统计学意义.结论:替格瑞洛治疗ACS的疗效和安全性均优于氯吡格雷,但可引起尿酸升高.