我国医疗费用总体构成情况分析及医改建议

目的:解读当前我国医疗卫生体系中的“以药养医”问题,为我国医疗卫生体制改革提供参考.方法:依据我国卫生事业发展统计公报等文件数据,分析我国医疗费用构成、医保费用构成、药品价格构成情况及医保基金的使用现状;同时对我国的医疗卫生体制改革提出建议.结果:2012年全国卫生总费用达24 345.9亿元,其中药费占45.9％,检查费用占32.8％;医保费用中自费部分占个人卫生支出的比例,城镇人口为31.0％,农村人口为68.3％,呈现医疗待遇不公平现象;个人卫生支出占医疗总费用的34.8％,药品价格中约59.6％的费用耗费在物流、公关层面;目前医保基金浪费和流失的比例不低于50％;“看病难、看病贵”依旧是民生痼疾,我国医疗卫生体制改革的核心应在于着力加强公立医院的公益性.结论:需要重新全面审视当前的医疗卫生体制,适时调整医疗政策,如建立免费的基本药物生产、供应制度,细化医保项目的免费、自费报销比例和品种等;公民免费基本医疗保障和医疗保障阶梯化应适时得到关注.