多黏菌素类抗生素的研究进展

目的 从多方面对多黏菌素进行总结,为临床合理使用提供参考.方法 通过查阅相关文献,阐述多黏菌素B与多黏菌素E在结构、作用机制、抗菌谱、肾毒性、用法用量、给药途径和药动学等方面的异同.结果 多黏菌素B以活性的硫酸盐制剂给药,直接发挥抗菌作用,主要通过非肾脏途径消除,受肾功能影响较小,可迅速达到血药质量浓度;而多黏菌素E以无活性的前体药物多黏菌素E甲磺酸钠(CMS)给药,CMS需在肾脏内转化成多黏菌素E后发挥抗菌作用,但过程缓慢且转化不完全.多黏菌素E个体差异大,且血药质量浓度受肾功能影响.总体而言,多黏菌素B比多黏菌素E临床药理特性更好.结论 多黏菌素B和多黏菌素E在疗效和代谢方面不等价,因此临床医生应结合患者情况选择和优化多黏菌素的给药策略.