不同地区医院ICU抗菌药物使用和临床分离鲍曼不动杆菌的耐药分析

目的 探讨不同地区医院ICU鲍曼不动杆菌感染患者的抗菌药物使用情况和细菌耐药特点.方法 分别从陆军军医大学西南医院和上海市第一人民医院的医院信息系统中调取2018年1-12月ICU患者临床资料及感染鲍曼不动杆菌前后抗菌药物的使用情况.同时收集同期鲍曼不动杆菌临床菌株,采用琼脂平板倍比稀释法测定细菌的最低抑菌浓度.结果 西南医院和上海市第一人民医院ICU分别有66例和134例患者感染鲍曼不动杆菌,患者主要以肺部感染为主.西南医院ICU患者的住院时间和机械通气明显多于上海市第一人民医院(P<0.01).两家医院鲍曼不动杆菌的分离率均在上半年较高,西南医院分离的菌株对左氧氟沙星的敏感性最高,而上海市第一人民医院分离的菌株对复方新诺明的敏感性最高,且前者分离的菌株对大部分抗菌药物的耐药性明显高于后者(P<0.01).西南医院ICU患者感染鲍曼不动杆菌前抗菌药物使用率比上海市第一人民医院高30％,且感染鲍曼不动杆菌后抗菌药物使用强度约是后者的2～3倍.结论 抗菌药物的使用可能是鲍曼不动杆菌耐药的主要原因,不同医院应根据各自的细菌耐药特点合理使用抗菌药物.