不同利福平血药浓度对肺结核患者免疫功能的影响

目的 观察不同利福平血药浓度对肺结核患者免疫功能的影响.方法 采用随机平行对照方法纳入2014年5月至2017年5月于我院收治的接受3HRZE/6HRE(H:异烟肼;R:利福平;Z:吡嗪酰胺;E:乙胺丁醇)治疗的86例肺结核患者为研究对象,开展前瞻性研究.抽取患者清晨静脉血2 ml,采用高效液相色谱法(HPLC)检测利福平血药浓度.按照利福平血药浓度的高低将其分为2组,其中观察组54例,利福平血药浓度＞9 mg/L;对照组32例,利福平血药浓度5.55～8.99 mg/L.对比两组治疗前后血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)、白介素6(IL-6)、白介素10(IL-10)水平,观察免疫功能指标CD4+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞、调节性T细胞(Treg)、骨髓来源抑制性细胞(MDSCs)百分比及CD4+/CD8+比值,并分析强化期结束时、治疗结束时及结束后1个月痰菌转阴率.观察两组不良反应发生率.结果 治疗后,观察组TNF-α、CRP、IL-6、IL-10水平均显著低于治疗前及对照组(P＜0.05),CD4+、CD4+/CD8+水平显著高于治疗前及对照组(P＜0.05),Treg细胞、MDSCs水平显著低于治疗前及对照组(P＜0.05),CD8+水平与治疗前及对照组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组强化期结束时、治疗结束时及结束后1个月,痰菌转阴率分别为81.48％、88.89％、94.44％,对照组分别为53.13％、62.50％、78.13％,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 利福平血药浓度升高可有效降低复治涂阳肺结核患者机体炎症因子水平,改善其免疫功能,提高痰菌阴转率.