托伐普坦治疗肝硬化伴低钠血症或腹水的Meta分析

目的 系统评价托伐普坦治疗肝硬化伴低钠血症或腹水患者的疗效与安全性.方法 计算机检索中国知网(CNKI)、万方、维普(VIP)、PubMed、Cochrane Library、Web of Science、Elsevier等数据库,按照纳入与排除标准,纳入关于托伐普坦治疗肝硬化伴低钠血症或腹水患者的随机对照试验(Randomized controlled trial,RCT).根据改良版的Jadad量表对纳入的RCT进行质量评价,并采用Review Manager 5.3和STATA 12.0软件进行Meta分析.结果 纳入15篇RCT文献,包含1 267例肝硬化腹水患者.在疗效方面:托伐普坦可显著提高肝硬化伴低钠血症或腹水患者的血钠水平(SMD 1.28,95％ CI 1.06 ～ 1.50),增加24h尿量(SMD 3.19,95％ CI2.20 ～4.19),减轻体重(SMD-0.58,95％ CI-0.75 ～-0.42),缩小腹围(SMD-0.78,95％ CI-1.00～-0.56).在安全性方面:托伐普坦不良反应发生率(RR 1.12,95％ CI 1.01～1.25)和口干口渴发生率(RR16.85,95％ CI6.57 ～ 43.19)高于对照组,但其对血钾、血肌酐及血丙氨酸氨基转移酶的影响与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 托伐普坦治疗肝硬化腹水安全有效,但仍需大规模、多中心的RCT来验证.