2型糖尿病的治疗策略与药物支架内再狭窄及远期预后的相关性研究

目的 研究2型糖尿病(T2 DM)的不同治疗策略与支架内再狭窄(Instent restenosis,ISR)及远期预后的相关性.方法 回顾性分析2012-2015年870例复查冠脉造影的经皮冠状动脉成形术后(Percutaneous coronary intervention,PCI)患者的临床资料,其中T2 DM患者389例,根据不同的治疗策略分为3组(单纯饮食控制组、口服药物组和胰岛素组),统计各组的ISR率及全因死亡、心肌梗死(MI)、靶血管血运重建(TVR)等主要不良心血管事件(Major adverse cardiac events,MACE)发生情况.探讨T2 DM的不同治疗策略是否会影响支架内ISR的发生及远期预后.同时将所有患者分为ISR组和无ISR组,分析冠心病相关危险因素与支架内ISR的关系.结果 所有ISR患者中,T2DM患者较非糖尿病(NT2DM)患者ISR率明显升高(55.6%vs.42.6%,P=0.006),其中胰岛素组ISR率明显升高(P=0.047),而饮食控制组与口服药物组ISR率比较差异无统计学意义.糖化血红蛋白水平与ISR率呈正相关(回归系数为0.658,P=0.008);T2DM患者再发MI、全因死亡、TVR及总MACE比例均高于NT2 DM患者,差异有统计学意义(P<0.01),其中胰岛素组再发MI及全因死亡比例高于另外两组(P<0.05).结论 合并2型糖尿病(尤其是需要使用胰岛素的患者)更易于发生ISR,且PCI术后MACE发生比例较高.