术前输注氟比洛芬酯对肺癌根治术患者围术期免疫功能及血清β-EP、HMGB1水平的影响

目的 探讨术前输注氟比洛芬酯对肺癌根治术围术期患者免疫功能及血清β-EP、HMGB1水平的影响.方法 选取36例择期行肺癌根治术患者(ASA Ⅰ~Ⅱ级),分为观察组和对照组,每组18例,观察组术前10 min静脉输注氟比洛芬酯1.5 mg/kg,对照组术前10 min静脉输注等容量生理盐水.采用视觉模拟评分法(Visual analogue scale,VAS)评价术后2、12、24、48 h的镇痛效果;分别于麻醉诱导前30 min(T0)、术后24 h(T1)和术后72 h(T2)检测外周静脉血T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+)以及血清β-内啡肽(β-endorphin,β-EP)、高迁移率族蛋白B1(High mobility group box 1 protein,HMGB1)水平.结果 与对照组比较,术后2、12、24 h时,观察组VAS评分明显降低(P<0.05);与T0时比较,两组T1时CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平明显降低(P<0.05或P<0.01),且观察组T1时CD3+、CD4+、CD4+/CD8+下降幅度明显小于对照组(P<0.05);观察组T2时CD3+、CD4+水平基本恢复至T0时水平,而对照组CD3+、CD4+水平明显低于T0时水平(P<0.05);两组T2时CD4+/CD8+水平仍低于T0时水平(P<0.05或P<0.01);观察组T2时CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平明显高于对照组(P<0.05);对照组T1、T2时血清β-EP水平明显高于T0时(P<0.05或P<0.01);对照组T1、T2时血清β-EP水平均高于观察组(P<0.05);观察组各时间点血清β-EP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组T1时血清HMGB1水平明显高于T0时(P<0.05),对照组T2时血清HMGB1水平明显高于T0时(P<0.05);观察组T1、T2时HMGB1水平明显低于对照组(P<0.05).结论 肺癌根治术患者围术期术前输注氟比洛芬酯可抑制术后应激反应,保护机体免疫功能,对机体免疫功能的保护作用可能与其能降低血清β-EP、HMGB1水平增高幅度有关.