近日节律对依托咪酯致老年患者意识消失作用的影响

目的 探讨近日节律对依托咪酯致老年患者意识消失作用的影响.方法 选择急诊拟在全身麻醉下行腹腔镜阑尾切除术的老年患者180例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,术前未用镇静镇痛药物,按注药时点分为3组,每组60例:上午组(9:00 ～ 11:00,M组);下午组(14:00～ 16:00,A组);夜间组(21:00 ～ 23:00,N组).每组采用随机数字表分为6个亚组,每个亚组10例:麻醉诱导分别静脉注射依托咪酯0.05、0.07、0.09、0.11、0.13或0.15 mg/kg,注射完毕后5 min内观察患者是否意识消失,意识消失的判断标准为睫毛反射消失及镇静/警觉评分(OAA/S)≤2分.记录5min内每组患者意识消失的例数及其对应的剂量,采用概率单位法计算两组意识消失的半数有效剂量(ED50)和95％有效剂量(ED95)及其95％可信区间(95％ CI).结果 M组、A组及N组依托咪酯致老年患者意识消失的ED50及95％CI分别为0.116 (0.102 ～0.133)、0.091(0.072～ 0.106)及0.080(0.062 ～0.093)mg/kg,ED95及95％CI分别为0.173(0.150 ～ 0.230)、0.159(0.135 ～0.218)及0.137(0.118～0.183) mg/kg,与M组比较,N组ED50及ED95显著降低(P＜0.01),M组与A组、N组与A组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 近日节律可对依托咪酯致老年患者意识消失剂量产生影响,致意识消失的ED50及ED95在夜间较上午显著降低,上午与下午、下午与夜间比较差异无统计学意义.