两种氯解磷定治疗方案抢救重度急性有机磷杀虫药中毒的疗效比较

目的：评价世界卫生组织( WHO)推荐的氯解磷定治疗方案抢救重度急性有机磷杀虫药中毒的疗效和安全性。方法重度急性有机磷杀虫药中毒患者130例，按照就诊顺序和随机数字表法分为两组，每组65例。治疗组应用WHO推荐的氯解磷定治疗方案，首剂30 mg?kg－1，缓慢静脉注射，以后8 mg?kg－1?h－1持续静脉滴注，持续5~7 d。对照组应用?内科学?第7版推荐的氯解磷定治疗方案，首剂1.5~2.0 g，缓慢静脉注射，以后1 g?h－1持续静脉滴注，至病情显著好转、ChE活力升至正常的50％~60％后停药。两组其他治疗方法相同。结果治疗组病死率、中间型综合征发生率分别为12.3％和3.3％，对照组分别为27.7％和15.4％；治疗组症状消失率78.5％，对照组为61.5％；两组比较均差异有统计学意义(均P<0.01)。治疗组阿托品使用量、使用时间和阿托品中毒发生率均低于对照组，两组比较差异均有统计学意义( P<0.01)。两组治疗后胆碱酯酶水平均较治疗前升高，治疗组升高的幅度大于对照组，两组比较差异有统计学意义( P<0.01)。结论抢救重度急性有机磷杀虫药中毒，WHO推荐的氯解磷定治疗方案安全有效，优于?内科学?第7版推荐的氯解磷定治疗方案。