硫唑嘌呤致白细胞减少1例

患者，女，37岁，体质量48 kg。因反复腹痛、腹泻2年，再发加重1周于2013年3月18日住院。患者2年前无明显诱因下出现腹泻，每天多时约30次，伴有腹痛、低热及肛周脓肿，经肠镜检查后诊断克罗恩病，给予美沙拉嗪治疗，症状明显好转。1周前右下腹部疼痛，解黄色稀便约8次·d-1，并伴有发热，最高体温达38.4℃，遂再次入院治疗。血常规提示白细胞（WBC）6.81×109· L-1，红细胞（ RBC ）2.54×1012·L-1，血红蛋白（Hb）79 g·L-1。C 反应蛋白（C-reactionprotein，CRP）31.35 mg · L-1，红细胞沉降率（erythrocyte sedimen-tation rate，ESR）61 mm·h-1。右下腹有压痛，右下腹平右侧髂前上棘处可以触及一个5.0 cm×3.5 cm 包块。行肠镜检查提示：克罗恩病伴息肉增生和肠腔狭窄。经抗感染治疗5 d 症状无明显改善，给予口服泼尼松50 mg，qd，但患者出现全身水肿及不适后停用，为求进一步治疗转入我院。