土三七致肝小静脉闭塞病临床特点及预后影响因素

目的 总结分析土三七致肝小静脉闭塞病(hepatic veno-occlusive disease,HVOD)的临床特点及预后影响因素.方法 回顾性分析南京大学医学院附属鼓楼医院消化内科2016年1月至2017年12月收治的因服用土三七致HVOD的患者临床资料.按治疗转归分为预后良好组和预后不良组,分析年龄、性别、土三七服用方式、服用时长及是否有饮酒史等因素对预后的影响.结果 111例患者中,男性66例,女性45例,平均年龄(64. 74 ± 9. 45)岁.30例(27. 0%)患者土三七泡酒服用,46例(41. 4%)患者泡水服用,13例(11. 7%)患者粉末冲服,其他服用方法不详(医嘱中未注明).所有患者均出现腹水表现,57例(51. 4%)患者同时出现黄疸症状.经保肝、退黄、抗凝等内科治疗和(或)经颈静脉肝内门体静脉内支架分流术治疗后,86例(77. 5%)患者病情得到缓解.单因素分析表明,年龄、白细胞计数、碱性磷酸酶、总胆红素、直接胆红素、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间与预后不良相关.通过多因素Logistic回归分析发现,凝血酶原时间是预后不良的影响因素.结论 土三七致HVOD的主要临床表现为大量腹水,凝血酶原时间的延长可能影响其预后.医务人员应加强对土三七毒性的宣传工作,规范中草药的使用.