托伐普坦治疗心力衰竭合并利尿剂抵抗疗效的Meta分析

目的 系统评价心力衰竭(HF)合并利尿剂抵抗的患者应用托伐普坦与利尿剂的疗效.方法 系统检索Embase、PubMed、Medline、Clinical Key、Google学术、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库及万方数据库,检索时限均为从建库至2018年11月30日.搜集有关HF合并利尿剂抵抗患者应用托伐普坦与传统利尿剂治疗的疗效比较随机对照试验(RCT),采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 纳入10项RCT共724例患者.Meta分析结果显示:与对照组(传统利尿剂组)比较,观察组(托伐普坦组)尿量(MD=1.36,95％CI:0.67～2.05,P<0.05)增加,肌酐(MD=-0.36,95％CI:-0.58～-0.13,P<0.05)升高,均有明显改善,血钠(MD=0.65,95％CI:0.45～0.85,P<0.05)增加,氨基末端脑钠肽前体(MD=-1.27,95％CI:-1.49～-1.04,P<0.05)降低,左室射血分数(MD=8.50,95％CI:7.64～9.35,P<0.05)增加.结论 HF合并利尿剂抵抗的患者使用托伐普坦(15 mg/d)可有效减轻液体潴留、改善肾功能及心功能、纠正低钠血症,对于临床患者获益明显.