基因检测对肺栓塞患者华法林抗凝治疗后国际标准化比值达标时间的影响

目的 探讨基因监测对肺栓塞患者华法林剂量调整及国际标准化比值(INR)达标时间的影响.方法 回顾性分析2017年1月至2018年6月期间于首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸科首次华法林抗凝治疗的124例急性肺栓塞患者临床资料,按照是否进行P450酶2C9(CYP2C9)基因和维生素K环氧化物还原酶复合体亚单位1(VKORC1)基因检测分为基因检测组(66例)和基因未检测组(58例).比较2组患者华法林起始剂量、维持剂量、INR达标天数、住院天数及住院费用.结果 CYP2C9基因型为*1/*1有62例,*1/*3有4例.VKORC1基因型为GA型为12例,GG型为4例,其余50例为野生AA型.2组患者华法林起始剂量、维持剂量、INR达标天数、住院天数和住院费用差异均无统计学意义(P>0.05).CYP2C9*1/*1型、VKORC1 GA型患者华法林起始剂量显著高于CYP2C9*1/*1、VKORC1 AA型(P=0.002),INR达标天数也显著延长(P=0.008),CYP2C9*1/*1型、VKORC1 GA型患者华法林维持剂量显著高于CYP2C9*1/*1、VKORC1 AA型及CYP2C9*1/*3、VKORC1 AA型(P<0.05).结论 对服用华法林的急性肺栓塞患者进行基因检测并不能减少INR达标天数、住院天数和住院费用,73.5％的患者为CYP2C9*1/*1、VKORC1 AA型,除患者通过常规剂量调整难以INR达标外,不建议常规进行CYP2C9和VKORC1基因检测.