硼替佐米联合左旋苯丙氨酸氮芥预处理方案在新诊断多发性骨髓瘤自体造血干细胞移植中的应用

目的 探讨硼替佐米联合大剂量左旋苯丙氨酸氮芥(Bor-HDM)为预处理方案在新诊断多发性骨髓瘤(MM)自体造血干细胞移植(ASCT)治疗中的安全性和临床疗效.方法 自2016年1月至2019年6月,本中心对18例接受ASCT的新诊断MM患者,应用Bor-HDM作为预处理方案,随访分析移植后反应率及生存情况.并与2012年1月至2016年6月接受左旋苯丙氨酸氮芥预处理的21例MM ASCT患者的治疗反应进行对比研究.结果 中位年龄56(27～65)岁.中性粒细胞和血小板植入的中位时间分别为12(10～18)d和15(11～35)d.移植相关非血液学不良反应最常见的为恶心(83％)、呕吐(56％)和腹泻(50％).移植相关死亡率为0.移植后完全缓解率由22％升至56％.中位随访24(7～38)个月,2年的疾病无进展生存率和总生存率分别为72％和86％.与既往接受HDM组的患者相比,2组患者疾病分型、ISS分期、诱导治疗方案比例差异无统计学意义.HDM组中性粒细胞、血小板细胞植入中位时间分别为11(9～16)d、16(9～33)d,2组相比差异均无统计学意义(P=0.092,0.878).移植后Bor-HDM组完全缓解率高于HDM组(56％与48％,P=0.751).Bor-HDM组腹泻发生率高于HDM组(50％与24％,P=0.108),余不良反应相似.结论 Bor-HDM方案是MM患者ASCT的安全、有效预处理方案,能否改善患者的长期生存尚待长期随访观察.