带血管蒂大粗隆骨瓣治疗Ⅲa期股骨头坏死

非创伤性股骨头的坏死,是由不同的原因造成股骨头血液的供应系统破坏及骨细胞变性坏死,从而引起骨结构破坏的一种病理过程.对于一些股骨头已经开始出现轻微的塌陷,即股骨头塌陷深度范围在2 mm之内的中青年男性患者,保留和修复股骨头塌陷是大家一致努力的方向和目标.保留和修复股骨头的手术治疗和方法很多,诸如股骨头颈部开窗手术的打压植骨、直径3.5 mm的克氏针髓芯减压、髋关节外科脱位后的股骨近端的旋转截骨、病灶清除后带血运的骨膜和软组织瓣移植、吻合血管的腓骨移植、带血管蒂髂骨瓣移植等手术的治疗,均已经在临床上取得了一定的进展和疗效,但存在手术难度大、临床医师的学习曲线长,要具备吻合微小血管的手术技术,术中创伤大、影响2期人工全髋关节置换等.因此如何正确选择一种操作简便、损伤小、疗效确切又容易得到临床普及、不影响2期人工全髋关节置换的手术治疗方法,是当前重大临床研究课题.股骨头颈部开窗后,彻底清理股骨头内坏死的组织,再将带血管蒂大粗隆骨瓣移植入股骨头内的手术方式,具有手术简单、学习曲线短、不需要吻合微小血管、对关节周围重要结构损伤小、不影响2期人工全髋关节手术置换等的特点,但其临床疗效尚待进一步研究观察.本文通过回顾性地分析从2016年6月至2019年6月期间应用移植带血管蒂大粗隆骨瓣治疗股骨头坏死的患者共18例,术后定期随访.报告如下.