美罗培南用药后脓毒症患者继发多重耐药菌感染影响因素分析

目的 探讨美罗培南用药后脓毒症患者继发多重耐药菌(MDRO)感染的影响因素.方法 选取2016年1月至2019年1月本院收治的使用美罗培南抗菌治疗的脓毒症患者240例,观察继发性MDRO感染率及病原菌情况,比较继发性MDRO感染组与未感染组人口学资料、急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE Ⅱ)、合并疾病、侵入式操作、用药时间及实验室指标等临床资料,分析继发MDRO感染影响因素.结果 76例发生继发性MDRO感染,感染率为31.67％,共培育分离病原菌85株,其中革兰阴性菌52株,革兰阳性菌33株,病原菌主要是大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、阴沟肠杆菌.单因素分析显示,入住重症监护室(ICU)时间＞10 d、合并糖尿病、呼吸系统疾病、机械通气、美罗培南用药时间、使用糖皮质激素与继发性MDRO感染有一定关联(P＜0.05);多因素分析显示,美罗培南用药时间[OR=1.325,95％CI(1.245,1.618),P=0.001]、机械通气[OR=6.982,95％CI(1.541,30.684),P=0.014]是继发性MDRO感染的独立危险因素.结论 美罗培南用药时间、机械通气是使用美罗培南抗菌治疗脓毒症患者继发MDRO感染的影响因素,应引起高度重视.临床上应尽量减少不必要机械通气时间,缩短美罗培南用药时间,严格执行医院各项消毒灭菌措施,避免抗生素的滥用,以降低MDRO感染发病率.