外周血辅助性T细胞17调节性T细胞及二者比值在系统性红斑狼疮的研究

目的：探讨Th17细胞和调节性T细胞在系统性红斑狼疮（SLE）、狼疮肾炎（LN）发生和发展中的作用，以期寻找病情评估的无创性新指标。方法选取SLE患者103例及23名健康体检者，其中LN患者40例，新诊断、未治疗的SLE患者42例。SLE患者非活动组（SLEDAI 0～4分）患者16例、轻度活动组（SLEDAI 5～9分）患者29例、中度活动组（SLEDAI 10～14分）患者26例、重度活动组（SLEDAI≥15分）患者32例。用四色分选流式细胞仪检测外周血CD4＋IL-17＋Th17细胞和CD4＋CD25＋FOXP3＋Treg细胞百分数，分析其与疾病活动性（SLEDAI评分）、补体C3、C4和肾脏受累的关系。结果①SLE轻度、中度、重度活动组Th17细胞百分数均高于健康对照组和SLE非活动组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；SLE中度、重度活动组Th17细胞均高于SLE轻度活动组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；LN组Th17细胞高于非LN组，差异有统计学意义（P＜0．05）；新发SLE活动组Th17细胞百分数高于健康对照组和SLE非活动组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。补体降低组SLE患者Th17细胞高于补体正常组及健康对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。Th17细胞百分数与SLEDAI评分呈正相关。②SLE中度、重度活动组Treg细胞百分数均低于健康对照组和SLE非活动组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；SLE重度活动组Treg细胞低于SLE轻度活动组，差异有统计学意义（P＜0．05）。LN组Treg细胞与非LN组差异无统计学意义。新发SLE活动组Treg细胞百分数低于健康对照组和SLE非活动组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。补体降低组SLE患者Treg细胞低于补体正常组及健康对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。Treg细胞百分数与SLEDAI评分无相关性。③SLE轻度、中度、重度活动组Th17/Treg比值均高于健康对照组和SLE非活动组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；SLE中度、重度活动组Th17/Treg比值均高于SLE轻度活动组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；LN组Th17/Treg高于非LN组，差异有统计学意义（P＜0．05）。新发SLE活动组Th17/Treg细胞比值高于健康对照组和SLE非活动组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。补体降低组SLE患者Th17/Treg比值高于补体正常组及健康对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。Th17/Treg比值与SLEDAI评分呈正相关。结论活动性SLE患者外周血Th17细胞升高、Treg细胞下降，Th17/Treg细胞比值与疾病活动呈正相关，提示SLE发病不仅仅是Th17细胞升高或Treg细胞下降，而是二者相互作用导致免疫失衡导致。