类风湿关节炎二线药物用药决策分析

目的通过回顾性研究比较不同二线药物治疗类风湿关节炎(RA)的副反应发生率和撤药率,为临床医生选择二线药物提供决策依据。方法由经过训练的调查员调查864例RA病人以往服用过的二线药物,这些药物有无副反应和有何种副反应。〖HT5”H〗结果上腹不适为二线药物最常出现的副反应;甲氨蝶呤胃肠道副反应(发生率为1431/1 000人年)最多见;青霉胺和风痛宁突出表现为皮肤出现瘙痒性皮疹(分别为844和877/1 000人年)。雷公藤多甙最常见的副反应是月经周期的紊乱(541/1 000人年)。柳氮磺吡啶主要是胃肠道症状(上腹不适1189/1 000人年,纳差594/1 000人年)。眼部不适、视力下降(1576/1 000人年)是使用氯喹最常见的不适主诉。二线药物副反应程度是有差别的。药物副反应是引起各种二线药物撤药的主要原因,甲氨蝶呤撤药率最低。甲氨蝶呤和雷公藤多甙、风痛宁和青霉胺有相似的副反应模式。结论熟悉二线药物副反应,有利于临床医师选择药物和治疗方案。注意监测和对症处理副反应,二线药物仍然是安全的。