血栓弹力图在颅脑损伤中的应用

目的 探究血栓弹力图(TEG)在颅脑损伤中的应用效果.方法 45例颅脑损伤患者,依据围术期凝血功能监测方法不同分为实验组(23例)和对照组(22例).实验组采用TEG测量患者反应时间(R值)、凝血形成时间(K值)、凝固角(α 值)等参数,依据测量结果 补充新鲜冰冻血浆、血小板、冷沉淀等;对照组依据临床经验补充悬浮红细胞600 ml、新鲜冰冻血浆500 ml、血小板1人份.观察比较两组患者术中指标(手术时间、术中出血量、输液量、尿量、悬浮红细胞输注量、冰冻血浆输注量、冷沉淀输注量)及术后指标(术后6 h引流量、术后24 h引流量、二次开颅和30 d死亡情况).结果两组患者的手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);实验组患者的术中出血量、输液量、尿量、悬浮红细胞输注量、冰冻血浆输注量、冷沉淀输注量均少于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).实验组患者的术后6 h引流量、术后24 h引流量分别为(126.35±25.50)、(220.4±35.60)ml,均少于对照组的(158.28±31.40)、(362.44±72.40)ml,差异均具有统计学意义(P<0.05).实验组患者的二次开颅率0、30 d死亡率4.3％(1/23)均低于对照组的18.2(4/22)、27.3％(6/22),差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 采用TEG对颅脑损伤患者凝血功能进行监测,可有效减少血液制品输注量,降低颅内出血几率,对围术期治疗有显著意义.