维生素D在改善妊娠期糖尿病孕妇不良结局的临床研究

目的 利用维生素D治疗妊娠期糖尿病(GDM)孕妇,对其不良结局的改善情况进行研究,为GDM孕妇的治疗提供依据.方法 1000例单胎妊娠孕妇,孕24～26周进行血清25(OH)D水平检查,将低血清25(OH)D水平孕妇按随机表法分为A组(按2013年ANZBMS方案给予口服维生素D干预)、B组(给予omega-3丸安慰剂),正常血清25(OH)D水平孕妇为C组,孕24～26周后,对三组孕妇进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)检查,比较三组GDM发病率;将B组OGTT结果(+)孕妇分为实验组和阴性对照组,实验组在饮食控制,运动调理及非胰岛素药物控制的基础上予维生素D,阴性对照组继续口服安慰剂,分娩后对两组孕妇的不良结局进行比较.结果 1000例单胎妊娠孕妇中低血清25(OH)D水平254例,正常水平746例,因此A组127例,B组127例,C组746例.孕24～26周,OGTT检查显示B组GDM发病率最高,A组次之,C组最低,差异具有统计学意义(χ2=13.630,P<0.01),可以认为维生素D与GDM的发病率很可能有关.B组共44例孕妇OGTT结果(+),因此实验组22例,阴性对照组22例.实验组有1例不良结局,阴性对照组有7例不良结局,利用χ2检验结果显示50％单元格的期望值<5,因此应采用Fisher精确概率检验,阴性对照组不良结局发生率高于实验组,差异具有统计学意义(P=0.023<0.05).说明维生素D水平与不良妊娠结局之间可能存在一定的关系.结论 维生素D与GDM的发病率以及不良结局很可能有关.