经阴道超声检测胎儿颈项透明层增厚在胎儿不良妊娠筛查中的临床价值

目的 探讨经阴道超声检测对颈项透明层(NT)增厚在不良妊娠筛查中的应用价值.方法 85例孕11～14周胎儿NT增厚孕妇行经阴道超声检查,分析胎儿NT增厚孕妇的声像图表现,羊水穿刺术以了解胎儿染色体核型,对胎儿染色体核型正常的孕妇于18～26周均行系统胎儿畸形筛查,必要时行胎儿超声心动图检查.结果 85例孕11～14周NT增厚胎儿中,染色体异常发生率为15.3％(13/85);其中21-三体综合征5例、18-三体综合征4例、Turner综合征2例、罗氏易位1例、13-三体综合征1例;13例染色体核型异常中7例合并结构异常,其中4例为心脏结构异常,完全性心内膜垫缺损2例、室间隔缺损2例.72例NT增厚且胎儿染色体核型正常孕妇,彩色多普勒超声检查提示胎儿异常为12例(16.7％),其中5例(41.7％)为心脏结构异常,完全性心内膜垫缺损2例、室间隔缺损2例,单心室1例.胎儿NT>2.5且<3.5 mm 46例,染色体异常2例(4.3％),结构异常2例(4.3％),41例(89.1％);NT≥3.5 mm 39例,染色体异常11例(28.2％),结构异常17例(43.6％),正常分娩11例(28.2％);胎儿NT>2.5且<3.5mm染色体异常、结构异常及正常分娩情况均优于NT≥3.5mm,差异有统计学意义(P<0.05).结论 NT增厚与胎儿染色体非整倍体和先天性心脏病等不良妊娠结局关系密切,孕早期经阴道超声观察胎儿心脏结构是可行的,对于孕早期发现和诊断胎儿心脏畸形有实际意义.