保留与不保留残端重建前十字韧带的临床研究

目的 评估比较关节镜下保留残端重建前十字韧带和不保留残端重建前十字韧带的意义和临床效果.方法 52例存在残端的前十字韧带断裂患者,随机分为保留组(24例)与不保留组(28例).两组均为自体腘绳肌腱四股重建前十字韧带,保留组保留残端,不保留组切除残端.两组患者分别在术后3、8个月采用Lachman试验、轴移试验等物理学检查膝关节功能,同时采用国际膝关节评分委员会(IKDC)分级主观评估膝关节功能,并进行比较.结果 两组患者均获得随访,随访时间12～16个月,平均随访时间15个月.术后3个月,保留组IKDC分级A级23例、B级1例、C级0例、D级0例,不保留组IKDC分级A级15例、B级8例、C级3例、D级2例,两组IKDC分级比较差异具有统计学意义(P<0.05);术后8个月,保留组IKDC分级A级23例、B级1例、C级0例、D级0例,不保留组IKDC分级A级23例、B级4例、C级1例、D级0例,两组IKDC分级比较差异无统计学意义(P>0.05).术后3、8个月两组Lachman试验结果、轴移试验结果比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 保留残端重建前十字韧带较不保留残端重建前十字韧带能在术后3个月内提高患者膝关节主观功能,但对稳定性并无优势,并且在术后8个月后,其对患者主观功能、稳定性均无优势.