分化型甲状腺癌手术切除范围及其指征的临床探讨

目的 探讨不同临床情况的分化型甲状腺癌的适宜手术切除范围及其指征.方法 回顾性分析65例病理诊断为分化型甲状腺癌患者的临床资料并进行对比分析.结果 淋巴结转移率:甲状腺被膜侵犯患者高于无被膜侵犯者;肿瘤直径>2 cm患者高于<2 cm者;触诊侧方淋巴结肿大患者高于未触及者;超声提示侧方淋巴结血运丰富或(和)钙化患者高于无以上改变者(P<0.05).超声提示颈部淋巴结可见与未见、甲状腺球蛋白抗体阳性与阴性、年龄>45岁与<45岁患者淋巴结转移率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 分化型甲状腺癌患者,如满足如下一项或多项,发生侧方淋巴结转移率较高,建议行患侧选择性颈部淋巴结清扫术:肿瘤直径>2 cm、甲状腺被膜侵犯、触诊侧方淋巴结肿大、超声提示侧方淋巴结血运丰富或(和)钙化.未出现以上情况者建议行患侧甲状腺叶全切+峡部切+对侧部分切+中央区淋巴结清扫.