动脉血氧合指数变化对重症困难脱机患者脱机结果的预测价值

目的：探讨动脉血氧合指数(PaO2/FiO2)变化对困难脱机患者拔管失败的预测价值。方法机械通气超过48 h 的困难脱机患者中成功经历两步脱机策略后给予拔除气管插管的68例患者入选为研究对象。根据拔管失败定义(在24 h内需要重新插管)进一步分为拔管成功A组和拔管失败B组,各34例。测量两组患者自主呼吸试验(SBT)前及试验后1 h的各项参数。结果SBT前A组氧合指数、动脉血氧分压略低于B组,但差异无统计学意义(P>0.05), SBT后1 h A组氧合指数、动脉血氧分压明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组SBT前后组内比较动脉血氧合指数下降3.3%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论动脉血氧合指数是困难脱机患者拔管失败的一个早期预测因子,1 h内下降3.3%以上可作为预测阈值。