COVID-19病情进展相关临床特征的meta分析

目的 探讨与COVID-19病情进展相关的危险因素.方法 检索COVID-19临床研究相关文献,截至2020年3月2日.采用Stata 12.0进行meta分析.共纳入7篇病例对照研究,涉及1 541例COVID-19患者,包括139例危重型和l 402例非危重型.比较2组患者入院时的临床特征、实验室检查结果、CT表现及并发症.结果 ①危重型患者的平均年龄显著高于非危重型患者[(62.13±14.08)vs(46.08±15.57),WMD=14.57,95％CI 13.28～15.86,P＜0.001].②伴有基础疾病的COVID-19患者更有可能发展为危重型(62.6％ vs 23.0％,OR=4.90,95％CI 3.31～7.26,P＜0.001),尤其是伴有慢性阻塞性肺病的患者(OR=14.71,95％CI 4.84～44.68,P＜0.001).发热是患者入院时最常见的症状(86.5％,1 297/1 500),但入院时体温高低与疾病进展的严重程度无关.③入院时出现呼吸困难和CT检查提示双侧肺炎的患者发展为危重型的风险增加(OR=6.83,95％CI4.58～10.16,P＜0.001;OR=1.80,95％CI 1.09～2.96,P=0.021).④约51.7％和57.1％的COVID-19危重型患者并发急性呼吸窘迫综合征和心脏病变,而休克和肾损伤的发生率相对较低,分别为19.8％和8.6％.提示COVID-19患者在临床诊治过程中进行心、肺、肾功能检查十分重要.⑤危重型患者乳酸脱氢酶(LDH)水平显著高于非危重型患者[(434.84±208.68)vs(235.45±75.75),WMD=141.79,95％CI 112.44～17¨5,P＜0.001],并且LDH升高的患者更有可能发展为危重型(72.5％ vs 37.9％,OR=3.94,95％CI 2.25～6.93,P＜0.001),提示LDH水平与疾病严重程度相关.结论 高龄、存在基础疾病、入院时出现呼吸困难和双侧肺炎可能是COVID-19发展为危重型的潜在危险因素.LDH可作为疾病进展的临床监测指标.