碳青酶烯类耐药肺炎克雷伯菌耐药基因检测及同源性分析

目的 探讨浙江省台州医院分离的碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant Klebsiella pneumonia,CRKP)的耐药基因分型,并进行同源性分析.方法 收集浙江省台州医院2017年1月-2017年11月临床分离非重复的41株CRKP,用VITEK-compact2全自动微生物分析仪进行鉴定及药敏试验,质谱仪VITEK MS和纸片扩散法(K-B法)分别对鉴定、药敏进行复核;采用表型筛选试验对试验菌进行产A、B类碳青霉烯酶筛选;PCR检测耐药基因型;目的产物经基因测序和BLAST网上比对确定其基因型;脉冲场凝胶电泳(pulsed field gel electrophoresis,PFGE)分析41株菌株同源性.结果 表型筛选试验提示41株CRKP均产碳青霉烯酶;检出blaKPC、blaIMP、blaNDM基因阳性率分别为95.12％(39/41),4.88％(2/41),2.44％(1/41),未检测到blasIM、blasPM、blavIM、blaGIM基因;测序结果blanC、blaNDM、blaIMP基因型别为blaKPC-2、blaNDM-1、blaIMP-4;PFGE结果可分为A～N共14个谱型,以A型41.46％(17/41)、B型21.95％(9/41)、C型9.76％(4/41)为主,A型主要分布于神经外科,B型、C型主要分布于重症医学科.结论 浙江省台州医院CRKP耐药基因型以blaKPC-2为主,且存在克隆株传播.医院感染控制部门及临床各科室应引起重视,采取有效措施,控制耐药株的传播.