万古霉素谷浓度预测重症肺炎疗效及肾毒性的回顾性分析

目的 探讨接受万古霉素治疗的重症肺炎患者的目标谷浓度,研究目标谷浓度对临床疗效和肾毒性的预测价值.方法 采用回顾性、单中心、观察性对照研究.根据微生物学检查或临床情况推断为革兰阳性菌感染,分析比较110例接受万古霉素治疗的重症肺炎患者的临床资料.结果 在有效组和无效组、肾毒性组和正常组之间,万古霉素的谷浓度存在显著性差异.多因素Logistic回归分析显示,首次谷浓度是决定万古霉素临床疗效和肾毒性的唯一独立变量.临床疗效和肾毒性的ROC曲线下面积分别为0.82和0.80,最佳临界值分别为7.9 μg·mL-1(灵敏度88％,特定性62％)和21.1 μtg·mL-1(灵敏度73％,特异性86％).结论 万古霉素谷浓度对临床疗效和肾毒性具有较强的预测价值,通过监测血药浓度制定个体化给药方案可提高治愈率,减少药物不良反应.