3种布地奈德雾化方案对5岁以下儿童复发性喘息干预的研究

目的 探讨每日及2种不同间歇雾化吸入布地奈德(budesonide,BUD)方案干预5岁以下儿童复发性喘息的疗效,为其早期选择恰当的干预方案提供依据.方法 以年龄在12个月～59个月之间,有喘息反复发作,且mAPI阳性的160例患儿作为随访对象.按入院时间顺序随机分为3组:每日低剂量雾化吸入BUD组(每日组)54例、间歇高剂量早期雾化吸入BUD组(早期组)及间歇一般剂量抢先雾化吸入BUD组(抢先组)各53例.所有患儿治疗随访1年.比较各组糖皮质激素使用疗程数、喘息发作次数、因咳喘静脉治疗次数、急诊次数、有症状天数及呼吸道症状评分等指标;同时比较各组治疗前后全身用糖皮质激素疗程数、静脉治疗次数、喘息发作次数、急诊次数及住院率.结果 160例患儿中因退组等原因有10人未完成试验,实际收集病例150例,每组50例.3组治疗后均能减少全身用糖皮质激素疗程数、静脉治疗次数、喘息发作次数、急诊次数及住院率,差异有统计学意义(P＜0.01);3组随访1年期间全身用糖皮质激素疗程数,喘息发作次数,静脉治疗次数,有症状天数,急诊次数比较差异无统计学意义(P＞0.05).呼吸道症状评分,因喘息住院病人数,治疗失败率,使用SABA天数,3组间比较亦未见显著差异(P＞0.05).两种间歇吸入方案使用BUD天数及BUD剂量较每日吸入方案少(P＜0.01),其中抢先组使用BUD剂量最少(P＜0.01).结论 早期及抢先间歇吸入BUD方案与每日吸入BUD方案临床疗效接近,使用BUD天数及剂量均较每日方案少;抢先组给药时间更早,使用BUD量最少,给药时间较早期组更灵活,可作为5岁以下mAPI阳性的复发性喘息儿童的防治方案之一.