重组人血管内皮抑制素联合洛铂治疗恶性胸腔积液的疗效观察及预后分析

目的:探讨重组人血管内皮抑制素联合洛铂胸腔灌注治疗恶性胸腔积液的疗效及对恶性胸腔积液血管内皮生长因子(VEGF)、癌胚抗原(CEA)、免疫状态及预后的影响.方法:选取2013年1月至2018年12月江苏盛泽医院收治的恶性胸腔积液患者60例,根据治疗方法不同分为观察组和对照组,每组30例.所有患者均行胸腔穿刺置管,充分引流胸水排尽胸腔积液;观察组患者采用重组人血管内皮抑制素60mg(1周2次,连续2周)+洛铂30 mg/m2(1周1次,连续2周)行胸腔灌注化疗;对照组患者采用单纯洛铂30 mg/m2行胸腔灌注化疗,1周1次,连续2周.观察两组患者的临床疗效、生活质量和不良反应发生情况,比较两组患者胸腔积液VEGF、CEA水平,外周血淋巴细胞亚群及免疫球蛋白[免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)及免疫球蛋白M(IgM)]水平.结果:治疗后7d,两组患者胸腔积液VEGF和CEA水平明显降低,外周血CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、IgG和IgA水平明显升高,CD8+水平明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.05);与对照组比较,观察组患者胸腔积液VEGF和CEA水平明显降低,外周血细胞亚群及免疫球蛋白水平明显改善,差异均有统计学意义(P＜0.05);但两组患者IgM水平的差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患者的总有效率为63.33％(19/30),明显高于对照组的36.67％(11/30),差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者生活质量改善率明显高于对照组,生活质量降低率明显低于对照组,无进展生存期明显长于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者不良反应发生率的差异无统计学意义(P＞0.05).结论:重组人血管内皮抑制素联合洛铂治疗恶性胸腔积液具有协同作用,患者生活质量明显改善,不良反应较轻,其机制与降低胸腔积液VEGF和CEA水平及改善患者免疫功能状态有关.