基于帕累托图的某院新型冠状病毒肺炎不合理用药医嘱分析

目的:了解某院新型冠状病毒肺炎不合理用药医嘱情况,探讨不合理用药的主要因素,以制定改进措施,促进临床合理用药.方法:筛选2020年1—2月该院新型冠状病毒肺炎确诊及疑似患者的病历进行医嘱点评,使用帕累托图对点评结果进行统计分析,发掘不合理用药的主要因素.结果:共抽查542份病历,其中107份存在不合理用药(占19.74％).涉及127793条医嘱,其中合理医嘱127591条,医嘱合理率为99.84％.202条不合理医嘱中,按照不合理用药类型分类,存在配伍禁忌或不良相互作用(60条,占29.70％)、用法与用量不适宜(57条,占28.22％)和疗程不适宜(33条,占16.34％)为不合理用药的主要因素;按药物的药理作用分类,抗病毒药(79条,占39.11％)、呼吸系统用药(26条,占12.87％)、免疫增强剂(23条,占11.39％)和抗菌药物(20条,占9.90％)为不合理用药的主要因素.107份不合理用药病历中有14份报告了不良反应(占13.08％),435份合理用药病历中有28份报告了不良反应(占6.43％),两者的差异有统计学意义(P=0.021).结论:应用帕累托图分析可快速、简单地发掘不合理用药医嘱中的主要因素,为临床合理用药管理决策提供理论依据.